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长期肾结石,肾功能受损,如何监控肾结石病情发展?

来源:本站 发布时间:2022-07-02 浏览:93次

  众所周知,肾结石疼起来很可怕。

  实际上,肾结石不疼也很可怕。很多患者平时并无很明显症状,到医院时病情已经发展的很严重了。那么,肾结石什么情况下需要积极治疗?什么情况下可以保守治疗呢?

  本人右侧于十年前输尿管切开取石,今年体检时又有结石堵在右侧输尿管,重度肾积水,肾实质变薄,肾功能受损。住院行腹腔镜下肾盂切开取石术,术后放置双J管。我平时偶尔会腰胀,但并未有明显绞痛的感觉,一体检就发现严重肾积水,请问平时怎样监控自己的病情?

  定期体检

  尿路结石无论有无明显疼痛状况都应积极治疗,少数不影响肾功能的尿路结石,既没有感染,也没有明显疼痛时,可以在医生的指导下密切随访。

  尿路结石的治疗除了根据症状以外,还要结合尿路结石的部位,对肾脏功能的影响程度,病人的年龄等全身状况来综合考虑。因无明显疼痛感而不治疗,是非常冒险的做法。如肾结石或输尿管结石一旦造成肾盂和输尿管梗阻,引起肾脏积水,即使是不完全梗阻,时间一久,可在不知不觉中形成巨大的肾积水,最后肾实质薄得像纸一样,肾功能完全丧失,并且不可逆转。此外,尿路结石作为一种异物,容易引起尿路感染,还可能诱发癌变。

  结石患者在什么情况下需积极处理?尽管有的结石患者并无症状,但在以下情况时还是需要积极处理。尿路结石引起肾绞痛和感染急需处理,及时治疗,解痉和镇痛可暂时缓解肾绞痛。排除结石和解除梗阻是治疗肾绞痛的根治方法。如有肾输管连接部狭窄、前列腺增生等梗阻原因继发尿路结石,在手术取石的同时最好解除梗阻。部分肾盂、输尿管结石,可行体外冲击波碎石治疗。直径小于0.6厘米排出较易,直径大于1厘米自行排出的可能性极少。位于肾盏内无症状的小结石可暂不处理,但需定期观察。

  小的结石可自行排出,无需治疗?小结石虽能自行排出,但由于排出的时间相对较长,尤其在有梗阻的情况下,结石的排出相对困难,随着时间延长,还会引起肾积水,肾功能减退。在这种情况下,患者应及时就医,遵照医生指导多饮水,多适当运动,辅助药物促使结石排出。必要时可采用体外冲击波碎石等治疗。

  结石排出后,还需定期做尿液检测,当发现尿液结晶时,要及时清除结晶。国外研究表明:尿液结晶是肾结石形成的基础,尿液中先有结晶,然后才有可能形成肾结石。清除尿液结晶是预防肾结石复发的第一步。

  温馨提示:结石复发率极高,提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃,一定要收集好做结石成分分析,找出病因,后期有效预防。

  肾结石的治疗

  当肾结石≤0.6cm,可用药物治疗

  常见的溶石药物仅对较小的结石有一定的治疗效果,一旦结石变大,药物是达不到治疗作用的。但可用于术后巩固预防,需在医嘱指导下运用。

  当肾结石<0.8cm且质地细软,建议选择ESWL体外冲击波碎石术

  肾结石没有超过0.8cm,且形态光滑、质地松软的情况可以采用ESWL体外冲击波碎石术来治疗。碎石次数不宜超过三次,否则易造成输尿管“石街”、肾出血等问题。

  当肾结石>0.8cm或质地较硬,建议选择肾镜取石术

  肾结石直径大于0.8cm,或是质地坚硬,体外碎石多次无效患者,铸型结石患者等,建议选择肾镜取石术来治疗。该技术利用人体尿道到达肾脏进行取石,全程不开刀、不打孔,保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口。

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