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湖南依微迪教你如何护理PTCD管

来源:本站 发布时间:2022-09-14 浏览:193次

  PTCD定义

  PTCD即经皮肝穿刺胆道引流术,是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影(PTC),同时通过造影管进行胆道引流。

胆道引流导管及附件

  什么是PTCD术

  PTCD带管多见于:胆管、胰腺、胆囊、肝脏等的肿瘤患者,良性肿瘤和严重的结石梗阻患者,已经引起了胆管的阻塞。穿刺后等待肝脏功能缓解,再考虑手术或已经无法实施手术的患者,会有一段时间带PTCD管,或者需要长期、终身带管的患者。

  肝脏是产生胆汁的地方,而胆道是排泄胆汁的重要通道。任何原因使胆道梗阻后都可以出现黄疸(患者的皮肤、巩膜发黄,尿色加深、大便变浅),使其肝脏受损,持续胆红素升高,严重的可引起肝脏衰竭,所以PTCD管进行的胆汁体外引流,保护了肝脏,非常的重要!

胆道引流导管及附件

  PTCD引流管护理

  护理原则

  1  妥善固定

  2  有效引流

  3  无菌操作

  4  密切观察

  5  保护皮肤

  6  合理营养

  1.妥善固定引流管 平卧时引流管应低于腋中线,站立或行走时低于穿刺点位置,防止胆汁逆流引发感染。咳嗽时用手按压伤口与导管,翻身时防导管受压或牵拉脱管,避免过度活动和提举重物,以免管道滑脱。如果出现导管滑脱时,不得自行将导管插入体内,应及时来院就诊。PTCD管意外滑出应当小心处理,因为管道在肝脏内的胆管中盘旋,并且有卡锁,强行拔出会造成肝脏撕裂,大出血,所以需要注意PTCD管妥善固定。

  2.保持有效引流 ,防止扭曲和折管。每天定时准确记录胆汁流量,并监测体温变化。正常胆汁为金黄色浓稠液体,每日引流量500~1000ml。如引流量突然减少或无引流液,应及时检查管路是否有扭曲折管或堵塞,如引流出血性液体或草绿色胆汁伴寒颤发热症状时,应及时就医。

  3.更换引流袋时注意无菌操作。为了防止堵管,每天要用医用盐水冲洗1-3次。每天或隔天一次更换引流袋,更换引流袋时用左手固定和反折PTCD管橡胶管处,使用75%乙醇(酒精)分别消毒引流管内径口、横截面和外径口后,连接好新的引流袋,挤压橡胶管观察有无胆汁流出。引流袋不可放在地上,防止感染,操作前注意先洗手。

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  4.密切观察

  ①引流量:正常人肝脏每天分泌的胆汁在800-1200ml,如出现梗阻引流量降至300-1000ml。

  ②引流的颜色和质地:

  新鲜胆汁为金黄色;

  氧化后的胆汁为黄绿色;

  感染的胆汁为草绿色、脓性、浑浊。

  肝脏衰竭的胆汁为淡黄色甚至无色。

  ③观察穿刺点是否有感染

  PTCD穿刺口虽很小,如果没有渗出、漏胆等情况,可以1-2周换一次,有少量的结痂和脓性分泌物是正常的(毕竟PTCD管属于异物,身体会有排异反应)。

  5.保护穿刺部位皮肤。保持引流管穿刺部位敷料干燥、清洁,如敷料渗湿或汗湿,应及时用碘伏消毒穿刺口周围皮肤并更换无菌纱布覆盖。过敏体质者可改用抗过敏胶布固定,局部涂赛肤润保护皮肤。

  6.合理营养 饮食应高热量、高维生素、优质蛋白、低脂、易消化,忌烟酒、饱餐和甜食,避免腹胀。可选用禽类、鱼虾类食品,以清蒸、炖汤为宜,注意食用香蕉、橙子等含钾丰富的食品。可适当活动,有助于减轻腹胀,增进食欲和促进胆汁引流,选择可耐受的活动如散步、打太极等。

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